Der Pflegetermin steht an, Mama macht sich am Morgen noch extra die Haare, bügelt die Bluse und kauft Kuchen. Auf die Frage, ob sie sich allein waschen kann, sagt sie freundlich: „Natürlich, das klappt noch prima.“ Sie sitzen daneben und denken an die vielen Morgende, an denen Mama sich am Waschbecken festhalten musste.

Viele ältere Menschen möchten zeigen, dass sie noch gut zurechtkommen, was aber dazu führen kann, dass der Pflegegrad niedriger ausfällt als der tatsächliche Hilfebedarf. Heute erklären wir Ihnen, wie die Begutachtung abläuft und wie Sie sich mit einem Pflegetagebuch gut vorbereiten.

So läuft die Begutachtung ab

Nachdem Sie einen Pflegegrad beantragt haben, beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst, der feststellen soll, wie selbstständig Ihr Angehöriger im Alltag noch ist. Die Begutachtung findet meist zu Hause statt, auf Wunsch ist auch ein Telefon-Interview möglich. 

Die Gutachterinnen und Gutachter sind in der Regel erfahrene Pflegefachkräfte oder Ärzte mit spezieller Schulung. Sie fragen nach dem Alltag, prüfen Orientierung und Gedächtnis und schauen sich an, wie gut Ihr Angehöriger aufstehen und gehen kann. Ein Termin dauert meist 60 bis 90 Minuten. Die Begutachtung muss spätestens 20 Arbeitstage nach dem Antrag stattfinden, die Entscheidung der Pflegekasse spätestens nach 25 Arbeitstagen.

Gut zu wissen: Sie müssen vorher weder die Wohnung putzen noch den Termin üben. Im Gegenteil, der Alltag sollte so gezeigt werden, wie er wirklich ist.

Diese sechs Lebensbereiche werden bewertet

Der Medizinische Dienst schaut sich die folgenden Bereiche an:

Mobilität: Aufstehen, Gehen, Treppensteigen

Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Orientierung, Gespräche verstehen

Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Ängste, Unruhe, nächtliche Probleme

Selbstversorgung: Waschen, Anziehen, Essen

Umgang mit krankheitsspezifischen/therapiebedingten Anforderungen: Medikamente, Arztbesuche

Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Tagesstruktur, Beschäftigung

Für jeden Bereich gibt es Punkte, die unterschiedlich gewichtet und auf einer Skala von 0 bis 100 zusammengezählt werden. Am stärksten zählt die Selbstversorgung mit 40 Prozent, die Mobilität zählt am wenigsten. Die Punktevergabe sieht dann folgendermaßen aus: 

12,5 bis unter 27 → Pflegegrad 1

27 bis unter 47,5 → Pflegegrad 2

47,5 bis unter 70 → Pflegegrad 3

70 bis unter 90 → Pflegegrad 4

90 bis 100 → Pflegegrad 5

Schon wenige Punkte können also den Unterschied machen.

Das Pflegetagebuch: Ihr wichtigstes Werkzeug 

Ein Pflegetagebuch ist nicht vorgeschrieben, kann aber enorm hilfreich dabei sein, den echten Alltag festzuhalten.

Notieren Sie einige Tage lang, wobei und wie oft Ihr Angehöriger Hilfe braucht, ob er in der Nacht Unterstützung benötigt, ob er erinnert, beruhigt oder motiviert werden muss und welche Einschränkungen es im Alltag, bei Demenz oder bei psychischen Erkrankungen gibt.

Schreiben Sie alles auf, auch wenn es Ihnen banal vorkommt. Zum Beispiel: „Papa kleckert beim Essen, ich wechsle täglich sein Hemd.“ Oder: „Mama hat nachts Angst und beruhigt sich nur, wenn ich bei ihr sitze.“ Solche Details zeigen, wie viel Unterstützung tatsächlich nötig ist.

Checkliste für den Termin

✔️ Pflegetagebuch bereitlegen 

✔️ Arztbriefe, Krankenhaus- und Reha-Berichte, am besten in Kopie 

✔️ Aktuellen Medikamentenplan und eine Übersicht der behandelnden Ärzte 

✔️ Schwerbehindertenausweis und Nachweise über Hilfsmittel, falls vorhanden 

✔️ Bei bestehender Versorgung: Vertrag und Pflegedokumentation des Pflegedienstes 

✔️ Als Angehörige oder Vertrauensperson beim Termin dabei sein

Während des Termins und danach

Was aber, wenn Mama wieder sagt: „Das schaffe ich alles allein“? Sie müssen nicht sofort widersprechen, es reicht, wenn Sie Ihre Sicht anschließend unter vier Augen schildern.

Bereiten Sie Ihren Angehörigen offen auf den Termin vor: Da kommt jemand, der sich mit Pflege auskennt und helfen möchte.

Ist der Bescheid da und der Pflegegrad niedriger als erwartet, können Sie innerhalb eines Monats ab Zugang schriftlich Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen, am besten per Einschreiben. Auch hier ist Ihr Pflegetagebuch eine wertvolle Unterstützung.

Sie sind nicht allein

Eine Begutachtung ist für viele Familien aufregend, schließlich hängt viel davon ab. Mit einem Pflegetagebuch und den richtigen Unterlagen gehen Sie deutlich gelassener in den Termin. Denken Sie immer daran: Es geht nicht darum, jemanden vorzuführen, sondern darum, dass Ihr Angehöriger die Unterstützung bekommt, die ihm zusteht.

Sie sind auf der Suche nach einem Pflegedienst, dem Ihr Wohl am Herzen liegt?

Sie erreichen uns über kontakt@pflegesonne-ruhrgebiet.de oder unter 02041 7828750.